Realizar coleta de células progenitoras hematopoéticas para transplante

Autorização: Autorização emitida pela Coordenação Geral do Sistema Nacional de Transplantes para realização de transplante de medula óssea (contratos de CPH - CETEBIO).

Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica (CNPJ): cópia

Comprovante de endereço: Comprovante de endereço do estabelecimento contratante (cópia);

Cadastro de Pessoas Físicas (CPF): CPF do representante legal (cópia)

Formulário preenchido: Ficha de cadastro (formulário da Hemominas preenchido e assinado pelo representante legal da instituição pretendente), que se encontra disponível no sitio eletrônico Hemominas;

Ofício: Ofício de anuência da agência interveniente (para os casos de Assistência Hemoterápica com interveniência).

Ofício: Ofício, assinado pelo represente legal do centro transplantador, apresentando interesse para a contratação dos serviços prestados pela Hemominas.

Carteira de Identidade (RG): Carteira de Identidade do representante legal (cópia);

Alvará Sanitário: Alvará da Vigilância Sanitária ou Termo de Aptidão (datado e vigente)

Ato de designação de representante legal da pessoa jurídica: Ato de Nomeação do representante legal da instituição pública (cópia) ou Ata de Eleição do representante legal da instituição privada (cópia)

Certificação de Entidade Beneficente de Assistência Social (CEBAS): Portaria de Publicação do CEBAS (no caso de entidades sem fins lucrativos).

Estatuto Social: Estatuto registrado em cartório (cópia)

Inscrição Municipal: cópia

Protocolo de Agendamento

Documento de identificação com foto

Prescrição e relatório médico: Solicitação de coleta por aférese assinado pelo médico assistente do Centro Transplantador.

Termo de Compromisso: Termo de responsabilidade de sorologia positiva, assinado pelo paciente

Documento de identificação com foto

Prescrição e relatório médico: Relatório de avaliação de diagnóstico do paciente, quando solicitado pelo setor de aférese.

Prontuário Médico

Resultado de Exames: Resultados de exames médicos, conforme avaliação médica de cada paciente.